2023年1月1日起，我市长期护理保险进入新阶段，根据苏州市长护险新阶段推进精神。2023年，长护险进一步优化升级，建立更加稳定合理可持续筹资结构、进一步拓展保障范围和保障水平，提升失能群众获得感与幸福感。主要内容为：

一是进一步提升保障待遇。重度失能人员居家护理服务时长由原来每月30小时提高至36小时（即每个月能享受18次）,实时救助人员费用由长护险基金全额支付。

二是继续扩大保障人群。按照全域统筹、梯次推进的原则，将失智人员的护理项目逐步纳入长护险保障范围。

三是有序拓宽支付范围。积极探索失能人员的刚性需求，逐步将辅助器具费用纳入长护险基金支付范围。

自试点以来，我市累计评估9994人，截至目前，享受人数达8458人，有效为失能百姓撑起了"保护伞"。此外，护理服务产业蓬勃发展。我市长护险定点机构累计达41家（其中开展长护险住院护理机构13家，开展居家护理服务机构28家），覆盖全市各乡镇、街道和社区并积极拓展苏州大市内异地服务范围。护理服务队伍增至914人。

关于长期护理保险几个重点问题汇总如下：

一、十大老牌网赌平台长期护理保险的参保对象有哪些人？

答：我市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。

二、哪些人可以申请享受长期护理保险待遇？

答：参加十大老牌网赌平台社会基本医疗保险，具备社会基本医疗保险待遇资格且参加长期护理保险的参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，生活不能自理，经过一段时间治疗病情稳定后，需要长期护理的，经失能评定和资格认定，可享受长期护理保险待遇。

三、评定失能等级的依据是什么？

答：对申请人的失能等级评估，依据国家医保局、民政部办公厅《关于印发〈国家长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》（医保办发〔2021〕37号）文件、《关于贯彻国家长期护理失能等级评估标准的通知》（苏医保待医〔2022〕12号）文件执行。

四、参保人员申请失能等级评估需要提供哪些材料？

答：1.填写完整的《十大老牌网赌平台长期护理保险失能等级评估申请表》；2.本人、监护人有效身份证（或户口本）原件和复印件、本人社会保障卡（或医保电子凭证）原件和复印件；3.有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的出入院记录、门诊病历等完整病历材料的原件和复印件等证明失能满6个月的相关材料；4.受医保经办机构委托经办长期护理保险业务的商保机构规定的其他材料。

五、失能等级评估的具体流程是怎样的？

答：1.参保人员可自主选择定点护理服务机构，提出代办申请，递交申请材料，由定点护理机构向商业保险机构提出评估申请。也可以自主通过"十大老牌网赌平台医疗保障局"微信公众号，点击"智慧医保"—"办事大厅"—"长期护理保险失能等级评估"提出线上申请；2.商业保险机构经审核通过后，受理失能等级评估申请，安排专业评估机构上门评估；3.评估结论为正常、轻度失能的，无须公示。评估结论为中度、重度失能的，经复核、公示均无异议的，商业保险机构和专业评估机构共同出具评估结论书，其长护险待遇自失能等级评估结论书作出次日起享受；4.代办申请的，评估结论书由代办机构送达至参保人员；线上申请的，参保人员可以选择自主领取或邮寄的方式取得结论书。

六、什么情况下，失能等级评估申请将不予受理？

答：1.未参加本市长护险的；2.丧失生活自理能力持续不足6个月的；3.提供虚假材料的；4.未发生新情况，距上次评估结论作出或上次评估终止未满6个月的。按《关于开展长期护理保险试点的实施意见的通知》（苏府〔2017〕77号）规定的不纳入长期护理保险基金支付范围的情形也不予受理失能评估申请。

七、申请人的失能等级现场评估工作在什么情况下会终止？

答：1.拒不进行失能等级评估医学检查和诊断的；2.无正当理由不配合失能等级评估的；3.在评估过程中弄虚作假、或干扰评估的。

八、什么情况下，可以进行重新评估，费用谁来承担？

答：长护险初次评估后，因发生病情变化等可能影响失能等级的情形，或距上次评估结论作出或终止超过6个月的，参保人员可申请重新评估。重新评估的费用由参保人员承担。

九、长期护理保险的护理服务如何享受？

答：参保人员自主选择定点护理服务机构，凭失能等级评估结论书和社会保障卡原件至定点护理服务机构办理住院登记或签约手续。定点护理服务机构根据参保人员评估结论、实际病情和需求，确定护理服务方案，签订服务协议（计划），并按照协议（计划）约定内容为参保人员提供护理服务并做好服务记录。

十、长护险的待遇标准是什么？

答：1.享受机构护理服务的参保人员待遇标准：入住长护定点机构的参保人员，其护理服务费用按重度失能人员每天30元，中度失能人员每天23元的定额标准结算。2.享受居家护理服务的参保人员待遇标准：参保人员按照规定的频次和时长享受居家护理服务，其中，重度失能人员每月服务18次，中度失能人员每月服务13次，每次服务时间均为2小时。居家普通护理员服务费用按每人每小时40元的定额标准结算，其中长期护理保险支付37.5元，参保人员个人承担2.5元。居家医疗护理员服务费用按每人每小时50元的定额标准结算，其中长期护理保险支付47.5元，参保人员个人承担2.5元。实时救助人员费用由长期护理保险基金全额支付。

十一、居家护理服务项目项目有哪些？

答：头面部清洁、梳理，洗发，口腔清洁，指/趾甲护理，手、足部清洁，温水擦浴，协助沐浴，协助更衣，整理床单位，协助如厕，排泄护理，人工取便术，会阴护理，失禁照护及指导，协助进食/水，协助鼻饲进食，协助床上移动，借助器具移动，协助翻身叩背排痰，协助进行简单的肢体锻炼，安全防护及指导，协助皮肤用药。

十二、长期护理保险的待遇是直接发放到个人吗？

答：不是。经评估认定为中度失能或重度失能的参保人员在接受定点护理服务机构提供护理服务后方可享受长期护理保险待遇，相关待遇由长期护理保险基金按月结算给定点护理服务机构，不直接支付给个人。

十三、苏州大市范围内参保人员如何享受异地长护险护理服务？

答：苏州大市范围内参保人员，就医地在苏州大市不同统筹区域的，可以向就医地长护险定点护理机构提出长护险失能等级评估代办申请，符合待遇享受条件的，享受长护险护理服务；就医地在苏州大市范围外的，暂不能享受苏州长护险待遇。苏州大市范围外参保人员，就医地在苏州大市范围内的，能否享受长护险待遇，请咨询参保地经办机构。

十四、长期护理保险的定点服务机构有哪些？