关于"加强农村医疗卫生服务机构建设，

满足群众健康需求"议案办理情况的汇报

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2009年1月5日

市十四届人大一次会议把"加强农村医疗卫生服务机构建设，满足群众健康需求"确定为1号议案，充分体现了人民代表对农村居民健康和农村卫生工作的高度关注和重视，对于进一步提升农村医疗卫生机构的服务水平，维护农村居民的身心健康、促进卫生事业与经济社会同步发展、构建社会主义和谐社会具有积极的推动作用。现将议案的办理落实情况汇报如下，请予审议。

一、议案办理落实情况

加强农村卫生工作事关广大人民群众的健康福祉，事关老百姓最关心、最直接、最现实的利益问题。去年以来，在市委的正确领导和市人大的全力支持下，我们切实加强农村医疗卫生服务机构建设，把"实施农村社区卫生服务机构提档改造"列入政府10项实事工程之一，并出台了实施意见，全面组织实施。在各方面的共同努力下，我市农村医疗卫生的基础设施进一步完善，服务能力进一步提升，群众对医疗卫生服务的综合满意度进一步提高，议案的办理取得了阶段性的成果。主要表现在以下四个方面：

(一)加强领导，农村医疗卫生服务机构建设工程顺利推进。

议案办理以来，我们从贯彻落实党的十七大精神和关注民生的高度出发，进一步加强了对卫生工作的领导，从三个方面加快推进农村医疗卫生服务机构建设。一是充分动员准备。2007年10月，我们就着手对卫生实事工程项目作好充分的调研准备，在走访全市乡镇卫生院和社区卫生服务机构后，初步确定提档改造的工程项目。人代会后，我们将实事工程的实施和人大议案办理紧密结合，加快推进。2008年1月，分别召开了各镇镇长和相关部门负责人会议，研究制定农村社区卫生服务机构的规划布局、提档改造等方案，并对建设计划、资金投入和任务落实等工作进行了专门布置。工程实施前，市卫生局与提案代表集中见面并座谈，征求代表意见，及时调查项目。市委、市政府主要领导也高度重视，多次听取农村医疗卫生服务机构建设工作方案，并亲自出席全市卫生现代化工作会议，要求着力加强农村医疗卫生机构的基础设施建设和服务能力建设，推动了农村医疗卫生机构建设工作的顺利开展。二是建立有效的组织体系。市政府高度重视实事工程的建设和议案的办理落实工作。年初，我们成立了由分管副市长任组长，市卫生、发改、监察、民政、财政、人事、劳动社保、规划建设等部门领导为组员的协调领导小组，研究解决建设中碰到的各类问题，统筹协调推进各项建设任务。三是加大组织实施力度。为了确保议案按时保质顺利完成，市政府专门出台了《关于加强农村社区卫生服务体系建设的实施意见》（太政发〔2008〕20号，以下简称《意见》），确定了政府主导、公益公平、统一规划、分级负责的原则，全力推进工程实施。去年年初市财政安排了1400万元专项经费，各镇（区）投入600多万元，各相关卫生院自筹资金300余万元用于社区卫生服务中心和社区卫生服务站的新建、改造。市卫生局明确专人具体负责社区卫生服务中心的改造，并指导、督查社区卫生服务站的新建、改建。建设过程中，实行"六个统一"，做到立项、标准、设计、招标、施工和资金管理的规范操作。2008年6月，市政府组织相关部门对工程的实施情况进行了现场办公，督查薄弱环节，协调解决问题，促进了工程按序时进度加快推进；市四套班子领导还分别对工程建设情况进行了视察、督查，有力地推动了工程的建设，确保把工程建好，把实事办好，让百姓叫好。

(二)狠抓建设，农村医疗卫生服务条件明显改善。

2008年，根据《意见》的有关精神，加强了农村医疗资源的整合配置，调整功能定位，重点抓好了农村社区卫生服务机构提档改造，农村医疗卫生服务条件得到明显提升。一是全面完成社区卫生服务中心的提档改造工程。在涉改单位和施工单位的密切配合、精心施工下，社区卫生服务中心改造工程在不影响正常的医疗卫生服务工作的情况下顺利推进。至2008年10月底，全面完成了岳王、金浪等9个社区服务中心提档改造。同时，沙溪、浏河、璜泾人民医院和十大老牌网赌平台卫生院等医疗卫生机构的新建、扩建工作也摆上了议事日程，已经启动了项目论证、规划设计、资金筹措等前期准备工作。二是有序推进农村社区卫生服务站新、改建工程。经过精心布置和充分发动，各镇（区）社区卫生服务站的新建、改建工程进展顺利。全市40个新建、改建任务中，除了3个涉及拆迁、小区规划等因素暂未启动外，37个新建、改建的服务站已竣工26个，在建和进入装潢的有11个。特别是十大老牌网赌平台面对改造任务重、村级经济困难等不利因素，采取政府统一筹资的办法，投入200多万元，用于工程建设，12个新、改建任务中，已竣工8个，在建4个。三是启动实施卫生信息化建设。在市信息办和卫生局牵头组织下，医院管理、应急指挥、疫情报告、卫生监督、妇幼保健、医疗信息、健康档案、招标采购和电子政务等信息化应用软件的开发应用全面启动。目前，《十大老牌网赌平台区域卫生信息平台整体规划方案》已初步拟定，正在进行论证。四是大力改善农村社区卫生服务基础设施条件。通过新建和提档改造，新增诊疗面积8000多平方米，新增可开放床位70余张，床单元设施、中心供氧及中心呼叫系统、空调等设备设施全面提档，农村社区卫生服务机构拥挤破旧、设施落后的状况得到改观，农村医疗卫生服务机构的功能布局更加完善，服务流程更加合理，服务环境明显优化。新塘、直塘、岳王、时思等卫生院的整体面貌焕然一新，为创建省、苏州市示范社区卫生服务中心打下了扎实的基础。

(三)强化引导，农村医疗卫生服务能力建设不断加强。

近年来，针对农村社区卫生服务人才建设面临的年龄结构不合理、技术人才紧缺等问题，我们以增强社区卫生服务能力为目标，把农村社区卫生服务站的人才建设作为实事工程的重要组成部分，统一组织实施。一是制定充实农村医疗队伍的鼓励政策。市人事、卫生、财政等部门采取提前定级、上浮工资标准等办法，完善了鼓励医学院校毕业生到农村医疗卫生机构工作的政策措施。2008年新招聘92名医学院校毕业生到农村医疗卫生机构工作，比2007年增加49名。对新招聘的临床医学、全科医学毕业生，采取先到市级以上医院培训3年，再回录用单位工作的办法，逐步提升农村卫生医疗机构卫技人员的业务能力。2007年以来，已有10名新毕业生到苏州市立医院参加为期3年的全科骨干医师培训，25名毕业生在本市市属医院培训。二是强化支持农村医卫服务工作。继续强化实施市属医疗卫生单位晋升中级或副高级职称人员到农村医疗卫生机构累计服务一年的制度，4家市属单位派出49名医生到9个镇(区)卫生院进行对口支援，有力地提升了乡镇医卫服务水平。三是加强农村医疗在职人员的继续教育和培训力度。2008年，6名乡镇卫生院院长（副院长）参加了省卫生厅组织的院长培训班；162名乡村医生参加了省卫生厅培训和学历补偿教育；74名乡村医生参加了苏州临床类实践技能培训。全年邀请国内专家来太讲座18期，参加听讲1318人次。四是积极推行全员聘任制。继续改进农村卫生服务人员的聘任制度，积极推行全员聘任制，对农村卫生服务机构人员试行定编定岗、绩效挂钩、按劳分配、多劳多得的人事、分配机制改革，既提高了农村医疗卫生人员的待遇和积极性，也增强了农村医疗卫生队伍的稳定性。

(四)深化改革，农村医疗卫生服务机构的管理和运行机制不断完善。

2008年以来，我们从建立基本医疗卫生服务制度，解决农村居民基本医疗和公共卫生服务需求问题入手，积极探索创新农村医疗卫生机构的管理体制和运行机制。一是不断强化农村社区公共卫生服务功能和管理机制建设。以为病人提供"便捷、安全、价廉、质优"的医疗卫生服务为准则，进一步加强社区卫生疾防控制、慢病防治、双向转诊制、"责任医生"制、社区卫生服务药品零差价销售等公共卫生服务功能。同时，探索建立农村社区卫生服务以建制镇为单位，由社区卫生服务中心实行一体化管理的新机制，社区卫生服务站人员由社区卫生服务中心统一调配、管理、考核和发放报酬。二是积极试行市属医院协管镇卫生院制度。充分发挥市属综合性医院的管理、技术、人才优势，对镇卫生院进行行政管理、业务带教培训、核心制度和规范执行的全方位结对支援。2008年起，市一院协管浏河人民医院、沙溪人民医院等5所乡镇卫生院，市中医院协管璜泾人民医院等3所乡镇卫生院，经过近一年的支援，受援卫生院的管理水平、服务能力及医德医风建设等得到全面提升。三是大力完善政府投入新机制。进一步加大对乡镇卫生院人员经费的倾斜力度，去年对乡镇在编医务人员经费人均增加到2000元；加大了政府对农村社区卫生服务、公共卫生服务的购买力度，人均社区卫生和公共卫生服务经费达到35元，由卫生、财政部门共同核准发放，通过项目化、量化指标考核，促进了各项服务工作的落实和"多劳多得、优劳优得"机制的建立和完善。在十大老牌网赌平台探索实行按服务人口每年每人20元的标准从村级经济中筹措社区卫生服务经费的办法，有效扶持了社区卫生服务站的发展，并将在全市推广。

在市人大和社会各界的关心支持下，在全市医疗卫生工作者的共同努力下，农村社区医疗卫生服务机构建设顺利实施，农村卫生基础设施硬件水平明显提升，农村基本医疗和公共卫生服务、医疗保障、突发公共卫生事件应急处理等体系建设也得到了大力的推进。

二、下一步工作设想与打算

大力开展农村医疗卫生服务机构建设，是惠及千家万户的一件民生工程，是构建和谐社会的一项基础性和战略性工作，更是政府义不容辞的职责。下阶段，我们将以党的十七大精神为指导，继续深入贯彻落实科学发展观，积极实施"科教兴卫"战略，以卫生现代化为目标，继续加强农村医疗服务机构建设，努力实现"小病在村，一般疾病在镇，大病不出市"的目标，使农村居民人人享有基本卫生保健服务，农村居民医疗卫生服务受益度和健康素质全面提升，实现农村卫生事业与经济社会的协调发展。力争到2010年，各镇（区）社区卫生服务中心全面建设成为省、苏州市示范社区卫生服务中心。

在硬件得到全面提升的基础上，下阶段农村医疗卫生服务工作要更加突出"四个原则"：一是公益性原则。坚持政府主导的原则发展农村社区卫生服务，确保农村社区卫生服务的公益性质，注重公平、效率和实效性。二是综合性原则。农村社区卫生服务除了承担基本医疗任务外，还要坚持防治结合、中西医并重，不断完善服务功能，切实履行"六位一体"的综合服务职能，从根本上确保人人享有基本医疗保健服务。三是基础性原则。继续完善区域卫生规划，加强薄弱地区社区卫生服务机构建设，促进城乡医疗卫生资源合理配置，充分发挥农村社区卫生服务中心和服务站在整个医疗卫生服务体系中的"网底"作用。四是创新性原则。注重探索科学、合理、符合实际的制度设计，改革投入方式，转换运行机制，转变服务模式，通过项目管理等形式提供主动、连续、优质的社区卫生服务，提高绩效水平。

着重抓好以下三个方面：

(一)以优化医疗卫生资源配置为手段，进一步健全农村社区卫生服务网络。一是继续加强卫生基础设施建设。加快完成市一院易地新建工程，尽早启动实施沙溪、浏河、璜泾人民医院和十大老牌网赌平台卫生院的新建、扩建工程，全面改善农村医疗卫生机构服务环境。二是全面完成社区卫生服务站建设。加快社区卫生服务中心和社区服务站设施设备添置，尽早投入使用。同时，根据实际情况，研究撤并镇分中心的地位、功能、实施等问题，配好社区卫生服务人员，构建"15分钟健康服务圈"，使每个农村居民都能在家门口看上病。三是加强卫生信息化建设。按照"统一规划，统一管理，统一标准，全面集成，先易后难，分步实施"的原则，加大财政投入，力争用三年的时间，建设全市统一标准规范的市民健康卡应用系统，在就医、保健、计划免疫、健康咨询等方面实现统一应用和业务信息互联共享，并与其他政府部门间的相关信息进行交换，提高医疗卫生管理和服务水平，真正做到便民利民。四是加强机制体制研究。实行"镇村卫生组织一体化管理"模式，进一步理顺中心与分中心的定位关系、中心与站的管理考核关系和村与服务站的支持关系。完善市属医院的协管卫生院、农村卫生服务机构的人员聘任制度以及农村医技人员晋升等机制。

(二)以加强基层卫生人才队伍建设为核心，进一步提升农村社区卫生服务能力。积极贯彻落实苏州市《关于加强我市农村卫生人才队伍建设的实施意见》，实现镇与村卫生机构之间一体化管理，站卫技人员由中心统一调配管理，切实加强农村卫生人才队伍的培养和交流，加快培养和建设一支与我市农村卫生发展相适应的下得去、用得着、留得住，能够满足农村人民群众健康需求的实用型卫生人才队伍，整体提高我市基层医疗保障水平和服务能力。一是加大农村医务人员的教育和培训力度。充分利用现有教育资源，开展全科医师、公共卫生医师、社区护士岗位培训，实施学历教育升级计划，力争到2010年实现中心管理人员、临床医生、公共卫生人员和注册护士100%参加全科医学的转岗培训，50%达到大专以上学历，40岁以下的乡村医生全部具备中专以上学历。到2012年，中心卫技人员80%达到大专以上学历，乡村医生80%达到中专以上学历水平，中心主任原则上要具有大专学历、中级以上卫生专业技术职务任职资格。同时，鼓励技术好、积极性高的离退休医务人员参与社区卫生服务工作。二是妥善解决农村社区卫生工作人员的待遇保障问题。围绕"愿意去、留得住"，解决农村卫生人才流失的问题，抓紧研究制订相应的政策措施，切实解决社区卫生服务人员工资福利和养老、医疗等保障问题，提高相应待遇，保障其合法权益，促使他们安心工作。

(三)以建立基本卫生保健制度为目标，进一步创新农村社区卫生服务运行机制。一是继续加大对农村卫生事业的投入。确保市、镇两级卫生投入增长幅度不低于同期经常性财政支出增长幅度，并重点向农村公共卫生、社区卫生服务倾斜，特别是在培养农村医技人员、提高设施设备水平和医疗保障待遇等方面加大投入，努力提升我市农村居民的医疗卫生服务受益度和健康素质。二是完善农村社区卫生服务投入机制。针对当前"以药养医"、"以医养防"等问题，采用项目管理方式，按照社区人口、服务项目、工作成本等核定经费，逐步加大投入。积极探索制定鼓励居民到农村社区医疗卫生机构诊治常见病、多发病的政策措施，加快制定社区卫生服务药品销售政府补贴制度，促进分级医疗的快速形成。积极探索农村社区卫生服务机构收支两条线管理，改变社区卫生服务机构依靠创收维持自身生存发展的窘况，真正把工作重心转移到基本医疗和公共卫生服务上来。三是强化农村卫生服务绩效考核。一方面，结合议案办理工作，市政府将组织监察局、财政局、审计局等有关部门对农村社区卫生服务机构提档改造工程进行评估验收，加强绩效考核，确保把这一实事工程建成阳光工程、惠民工程、优质工程。另一方面，建立完善社区卫生居民评议制度，对社区卫生机构的工作质量、医疗费用、诊疗水平和服务态度等定期进行评议，全面考察社区卫生服务在降低老百姓医疗费用支出及保障群众健康方面所起的作用，并按照公共财政绩效管理的要求，兑现财政补助经费。

关注民生、办好卫生是政府的职责所在。新时代、新形势对卫生工作提出了新的任务和要求，我们将在中共十大老牌网赌平台委的正确领导下，在市人大的关心、支持和监督下，以高度的责任感和使命感，只争朝夕，奋发有为，加快推进卫生现代化建设，为全市人民的健康和经济社会又好又快发展作出新的贡献。