申请人刘某甲

委托代理人刘某乙。

被申请人十大老牌网赌平台人力资源和社会保障局，住所地江苏省十大老牌网赌平台十八港路29号。

委托代理人崔兰利，江苏孙剑良律师事务所律师。

第三人某某有限公司。

申请人对被申请人作出的苏0585工不认〔2024〕88号不予认定工伤决定不服，于2024年12月30日向本机关申请行政复议，本机关于2025年1月3日依法予以受理，适用普通程序进行审理，并依法追加某某有限公司为本案第三人，现本案审理终结。

申请人请求：请求依法撤销苏0585工不认〔2024〕88号不予认定工伤决定书，要求被申请人重新作出工伤认定。

申请人称：刘某甲本人在公司受到伤害，公司有证明、人事有公章、当天有记录、医院有报告证明腰椎滑脱，劳动（人社）局请专家否定因果关系，我们不认可要求重新认定。

申请人提供的证据：苏0585工不认〔2024〕88号不予认定工伤决定书复印件。

被申请人称：第一，答复人具有作出本案行政行为的法定职权。根据《工伤保险条例》第五条第二款"县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作"之规定，本案中刘某甲的受伤地点位于十大老牌网赌平台某某有限公司（下称"单位"），答复人十大老牌网赌平台人社局是作出本案行政行为的法定机关，具有作出本案行政行为的法定职权。

第二，答复人作出行政决定事实清楚，证据确凿。2024年9月9日，刘某甲向答复人申请工伤认定，经审核材料于当日予以受理。经调查核实，答复人认定本案事实如下：刘某甲系某某有限公司员工，其自述于2023年11月3日上早班期间，需要堆叠盛放工件的铁箱，因工件太重，刘某甲搬箱子时突然腰部响了一声，然后感到一阵疼痛，蹲在地上休息10分钟。因为头一天腰部也有点痛，自觉无碍，准备继续工作，但腰部使不上力，故给带班组长发微信请假，到厂里医务室去看，医务室让其去医院检查。当日刘某甲自行开车前往十大老牌网赌平台第一人民医院检查，病历显示"病史主诉：腰痛2天，初步诊断：腰痛"，当天十大老牌网赌平台第一人民医院X线检查报告：L5椎体Ⅰ°向前滑脱。刘某甲要求公司为其申报工伤，后因2024年8月9日刘某甲离职，公司让其自行申报工伤。

2024年9月4日，刘某甲的同事陈某、邹某某出具证人证言，证明2023年11月3日上午听刘某甲说其在搬箱子时腰部扭伤。

2024年9月13日，答复人对刘某甲进行调查询问，刘某甲陈述了其日常工作流程和当日受伤经过等内容。答复人询问其病历为何显示"腰疼两天"，刘某甲解释称因为其告知医生"这两天腰疼，然后当天上班堆箱子时腰部听到咔嚓一声"，因此医生写了腰疼两天，并表示会去找医生修改病历，但后续其未向答复人提交修改的病历。

2024年9月13日，答复人调取了刘某甲的健康服务信息。

2024年9月14日，公司向答复人提交刘某甲本人对受伤过程的描述、情况说明以及产品箱子称重信息，认为：1、刘某甲受伤前已腰痛2天，未将该情况报备给主管，主管不知情，因此为其按正常的工作计划安排了出勤及工作量；2、刘某甲受伤后先去了医务室，没有人看到其受伤过程，事发时的监控视频因超出储存期限无法调取；3、刘某甲受伤当日生产的产品一箱重量为12.58千克，并非刘某甲主张的20千克。

2024年10月30日，刘某甲向答复人提交病史材料，用于因果关系鉴定。2024年11月20日，鉴定专家组结合刘某甲的病史、影像资料及其所述的情况，出具鉴定意见，结论为："专家组阅片CT未见明显椎体滑脱，且腰椎滑脱为退行性疾病，与外伤无相关性。综上所述，患者L5椎体滑脱与外伤无相关性"。

以上事实有工伤认定申请表、刘某甲身份证复印件、公司工商信息、病历资料、劳动合同、询问（调查）笔录、当事人陈述材料、刘某甲同事的证人证言、2023年11月3日刘某甲的考勤记录截图、刘某甲和陈某的微信聊天记录、刘某甲的健康服务信息、公司的情况说明、产品称重信息、劳动能力鉴定专家委员会医疗专家组鉴定意见等证据予以证明。

本案中，劳动能力鉴定专家结合病历材料及CT胶片，出具鉴定意见为：专家组阅片CT未见明显椎体滑脱，且腰椎滑脱为退行性疾病，与外伤无相关性。据此答复人认定刘某甲不符合工伤或视同工伤的情形，事实清楚、证据充分。

第三，答复人作出的行政行为适用法律正确。《江苏省人力资源社会保障厅关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》（苏人社规〔2020〕4号）第（五）条规定"社会保险行政部门在工伤认定过程中，对难以确定职工伤残是否与工伤存在因果关系的，可以委托有资质的医疗机构、专业鉴定机构或者聘请3名至5名相关医疗专家组成鉴定小组进行鉴定，并作出是否存在因果关系的结论"，本案中刘某甲受伤后经医院诊断为腰椎滑脱，答复人根据前述规定委托苏州市劳动能力鉴定委员会专家对诊断结果与外伤是否存在因果关系进行鉴定，具有明确的法律依据。

《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第十六条规定"社会保险行政部门受理工伤认定申请后，有下列情形之一的，可以中止工伤认定：（一）需要以司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构的结论为依据，而司法机关、劳动人事争议仲裁委员会、有关行政主管部门或者相关机构尚未作出结论的；（二）由于不可抗力导致工伤认定难以进行的；（三）法律、法规、规章规定需要中止的其他情形"，本案中，刘某甲受伤后自行前往医院，被诊断为腰椎滑脱，因需做因果关系鉴定，确认诊断结果是否与外伤情形相关，2024年10月21日答复人根据上述第十六条规定中止工伤认定，适用法律正确。

《工伤保险条例》第十四条规定了如下情形认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条规定了如下情形视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

具体到本案，刘某甲自述因搬箱子时感到腰部不适，被医院诊断为腰椎滑脱，以此申请工伤认定，但经医疗专家组的鉴定，刘某甲提供的CT胶片未见明显椎体滑脱，且腰椎滑脱为退行性疾病，与外伤无相关性。据此答复人认定刘某甲不符合上述《工伤保险条例》第十四条、第十五条中规定的认定工伤或视同工伤情形，作出不予认定工伤决定，适用法律正确。

第四，答复人作出行政决定程序合法。刘某甲系某某有限公司员工，其自述于2023年11月3日上早班期间，需要堆叠盛放工件的铁箱，因工件太重，刘某甲搬箱子时突然腰部响了一声，然后感到一阵疼痛，蹲在地上休息10分钟。因为头一天腰部也有点痛，自觉无碍，准备继续工作，但腰部使不上力，故给带班组长发微信请假，到厂里医务室去看，医务室让其去医院检查。当日刘某甲自行开车前往十大老牌网赌平台第一人民医院检查，病历显示"病史主诉：腰痛2天，初步诊断：腰痛"，当天十大老牌网赌平台第一人民医院X线检查报告：L5椎体Ⅰ°向前滑脱。

刘某甲要求公司为其申报工伤，因2024年8月9日刘某甲离职，公司让其自行申报工伤。

2024年9月9日，刘某甲向答复人提交工伤认定申请材料。答复人审核材料后认为符合受理条件，于当日受理，向刘某甲出具《工伤认定申请受理决定书》。

2024年9月10日，答复人向公司邮寄《工伤认定限期举证通知书》，公司于2024年9月11日签收。

因本案需做因果关系鉴定确认伤害结果是否与受伤情形相关，2024年10月21日，答复人委托苏州市劳动能力鉴定委员会医疗专家组进行鉴定。同日，答复人出具《工伤认定中止通知书》向刘某甲和公司邮寄，并均于2024年10月22日被签收。

2024年11月20日，鉴定专家组出具鉴定意见：专家组阅片CT未见明显椎体滑脱，且腰椎滑脱为退行性疾病，与外伤无相关性。综上所述，患者L5椎体滑脱与外伤无相关性。

2024年11月21日，答复人出具《工伤认定恢复通知书》向刘某甲和公司邮寄。刘某甲和公司分别于2024年11月22日、23日签收。

2024年11月26日，答复人根据查明事实和鉴定意见作出《不予认定工伤决定书》向刘某甲和公司邮寄，均于2024年11月27日被签收。

答复人经过调查核实，在法定期限内作出不予认定工伤决定书，符合法定程序。

综上所述，刘某甲的行政复议申请于法无据，答复人作出不予认定工伤行政决定，事实清楚，证据充分，适用法律正确，符合法定程序，恳请复议机关依法维持。

被申请人提供的证据：1.工伤文书送达地址确认书（个人）、工伤申报证据清单、工伤认定申请表、刘某甲身份证、公司工商信息、劳动合同；2.十大老牌网赌平台第一人民医院门诊病历、X线检查报告单；3.当事人事故陈述材料、陈某和邹某某的证人证言；4.调查（询问）笔录、刘某甲2023年11月3日出勤记录、刘某甲与陈某的微信聊天记录、刘某甲的健康服务信息；5.门诊病历与工件装箱称重信息说明、刘某甲本人对事故陈述；6.关于刘某甲提交材料的情况说明、门诊病历、CT检查报告单；7.鉴定委托书、情况说明、劳动能力鉴定专家委员会医疗专家组鉴定意见；8.工伤认定申请人受理决定书及送达回证；9.工伤认定限期举证通知书、邮寄记录、送达回证；10.中止通知书、邮寄记录、送达回证；11.恢复通知书、邮寄记录、送达回证；12.不予认定工伤决定书、邮寄记录、送达回证；13.工伤案件调查报告；14.工伤认定申请办理审批表。以上证据均为复印件。

行政复议审理期间，复议机关通过电话听取申请人与第三人意见。申请人对于被申请人提交的证据材料真实性、合法性、关联性均无异议。第三人对于被申请人提交的证据材料真实性、合法性、关联性均无异议，对于被申请人2024年11月26日作出的苏0585工不认〔2024〕88号《不予认定工伤决定书》表示尊重。

经审理查明：申请人为第三人处员工，2021年8月入职，2024年8月离职，工作岗位为操作工，工作时间为上午8点至下午4点30分，其中中午11点30分至12点30分为用餐时间。申请人自述2023年11月3日上午8时50分左右，工作中搬箱子时突然感觉腰部咯噔一声响，蹲了一会儿才起来，因前一天也有点痛且腰部使不上力，前往医务室后至十大老牌网赌平台第一人民医院就诊。十大老牌网赌平台第一人民医院门（急）诊病历显示初步诊断为"腰痛"，X线检查报告单检查所见为"腰椎序列如常，生理曲度存在，主椎骨未见明显骨质异常，L5椎体稍向前移位，椎间隙无明显狭窄，椎管未见狭窄，未见异常软组织影。"印象为"L5椎体Ⅰ°向前滑脱"。

2024年9月9日，申请人向被申请人提出工伤认定申请，并向被申请人提交工伤认定申请表、受伤职工身份证、十大老牌网赌平台第一人民医院门（急）诊病历、X线检查报告单、劳动合同、证人证言、当事人事故陈述等材料。同日，被申请人作出苏0585工受〔2024〕2276号《工伤认定申请受理决定书》并将上述文书直接送达申请人。2024年9月10日，被申请人作出苏0585工举〔2024〕307号《工伤认定限期举证通知书》。同日，被申请人通过邮寄方式向第三人寄送苏0585工受〔2024〕2276号《工伤认定申请受理决定书》、苏0585工举〔2024〕307号《工伤认定限期举证通知书》，邮件于2024年9月11日被签收。2024年9月13日，被申请人对申请人进行询问，并制作询问（调查）笔录。同日，申请人向被申请人提交2023年11月3日出勤记录、其与陈某的微信聊天记录截图。后被申请人调取申请人健康服务信息。2024年9月24日，第三人向申请人提交门诊病历与工件装箱称重信息说明、刘某甲本人对事故陈述。2024年10月21日，被申请人委托苏州市劳动能力鉴定委员会医疗专家组对申请人伤残情况与其自述的2023年11月3日搬箱子时感觉腰部疼痛是否存在因果关系予以鉴定确认。同日，被申请人作出苏0585工中〔2024〕28号《工伤认定中止通知书》，通过邮寄方式分别向申请人、第三人邮寄，申请人、第三人均于2024年10月22日签收。2024年10月30日，申请人向被申请人提交关于刘某甲提交材料的情况说明、就诊日期分别为2024年1月21日、2024年8月19日的两份门（急）诊病历、摄片日期分别为2024年1月21日、2024年8月19日的两张CT检查报告单。2024年11月20日，苏州市劳动能力鉴定委员会医疗专家组出具鉴定意见"1.专家组阅片CT未见椎体滑脱，且腰椎滑脱为退行性疾病，与外伤无相关性。2.综上所述，患者L5椎体滑脱与外伤无相关性。"2024年11月21日，被申请人作出0585工复〔2024〕28号《工伤认定恢复通知书》，通过邮寄方式分别向申请人、第三人邮寄，申请人、第三人分别于2024年11月23日、2024年11月22日签收。2024年11月26日，被申请人作出苏0585工不认〔2024〕88号《不予认定工伤决定书》，认为申请人自述2023年11月3日在搬箱子时听到咔嚓一声，当时感觉腰部一阵疼痛，后至十大老牌网赌平台第一人民医院就诊，初步诊断为：腰痛，当天十大老牌网赌平台第一人民医院X线检查报告：L5椎体Ⅰ°向前滑脱。经医疗专家组因果关系鉴定意见认为：L5椎体滑脱与外伤无相关性。申请人的受伤情形，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或视同工伤的情形，决定不予认定或者视同工伤。同日，被申请人将上述文书分别向申请人、第三人进行邮寄，申请人、第三人均于2024年11月27日签收。

上述事实有下列证据证明：

1.工伤文书送达地址确认书（个人）、工伤申报证据清单、工伤认定申请表、刘某甲身份证、公司工商信息、劳动合同、十大老牌网赌平台第一人民医院门诊病历、X线检查报告单、当事人事故陈述材料、陈某和邹某某的证人证言、调查（询问）笔录、刘某甲2023年11月3日出勤记录、刘某甲与陈某的微信聊天记录、门诊病历、关于刘某甲提交材料的情况说明、CT检查报告单。证明申请人提出工伤的时间、提交的材料以及申请人就诊和医院诊断情况。

2.工伤认定申请受理决定书、工伤认定限期举证通知书、中止通知书、恢复通知书。证明被申请人受理情况、要求第三人限期举证、工伤认定中止和恢复的内容、时间、方式。

3.询问（调查）笔录（刘某甲）、刘某甲的健康服务信息、门诊病历与工件装箱称重信息说明、刘某甲本人对事故陈述、鉴定委托书、情况说明、劳动能力鉴定专家委员会医疗专家组鉴定意见。证明被申请人的调查过程及内容。

4.送达回证、邮寄记录。证明被申请人对相关文书的送达情况。

本机关认为，社会保险行政部门是进行工伤认定的有权部门，被申请人依法具有作出工伤认定决定的职能。《工伤保险条例》第十四条规定："职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。"第十五条规定："职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。"本案中，申请人自述2023年11月3日在工作中搬箱子时听到咯噔一声，当时感觉腰部疼痛。后申请人经十大老牌网赌平台第一人民医院初步诊断为：腰痛，X线检查报告：L5椎体Ⅰ°向前滑脱。因被申请人无法确定申请人伤残情况与其自述的2023年11月3日搬箱子时感觉腰部疼痛是否存在因果关系，被申请人遂根据苏人社〔2020〕4号《关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见》第五条的规定，聘请苏州市劳动能力鉴定委员会医疗专家组进行因果关系鉴定符合相关规定。后苏州市劳动能力鉴定委员会医疗专家组出具鉴定意见，认为申请人L5椎体滑脱与外伤无相关性。被申请人认定申请人的伤情不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的应当认定为工伤或者视同工伤的情形并无不当。被申请人的受案、调查、鉴定、送达等符合《工伤保险条例》《工伤认定办法》等相关规定。

综上，被申请人作出的苏0585工不认〔2024〕88号《不予认定工伤决定书》事实清楚，证据充分，适用法律法规正确，程序合法。根据《中华人民共和国行政复议法》第六十八条的规定，本机关决定如下：

维持十大老牌网赌平台人力资源和社会保障局作出的苏0585工不认〔2024〕88号不予认定工伤决定。

如对本复议决定不服，可以自收到本决定书之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。

二〇二五年二月二十八日